9月4日，我院接收一名剖宮產(chǎn)術(shù)后伴大出血8小時(shí)的危重產(chǎn)婦。患者妊娠6月，突發(fā)腹痛，陰道出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮胎盤早剝，急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中術(shù)后患者持續(xù)大出血，血小板急劇下降，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入我院。

入我院時(shí)，患者氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，重度貧血貌，腹部切口及陰道有大量活動(dòng)性出血，檢查顯示患者血小板減少至4x10?/L（正常成年人血小板數(shù)量為（100-300）x10?/L），已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克、合并多臟器功能衰竭等致命癥狀，預(yù)后極差。我院急診科為患者開啟綠色通道，收治到重癥醫(yī)學(xué)科。

患者病情發(fā)展迅速，病情極其危重。重癥醫(yī)學(xué)科組織全科醫(yī)師進(jìn)行了病例討論，認(rèn)為患者是妊娠高血壓病合并血栓性微血管疾病，繼發(fā)溶血、肝功能衰竭、急性腎損傷、播散性血管內(nèi)凝血（DIC）、失血性休克，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，隨時(shí)調(diào)整治療方案。與產(chǎn)科、風(fēng)濕免疫科、輸血科等多學(xué)科會(huì)診后，重癥醫(yī)學(xué)科段培林團(tuán)隊(duì)緊急制定了搶救方案以及應(yīng)對(duì)各種并發(fā)癥的治療預(yù)案，為患者進(jìn)行緊急股靜脈置管后行持續(xù)床旁血液濾過聯(lián)合血漿置換，同時(shí)給予呼吸機(jī)輔助通氣、保護(hù)臟器功能、抗休克、輸血、輸注血小板、輸注人免疫球蛋白、激素、預(yù)防感染等綜合搶救治療措施。

治療的一個(gè)月間，該患者先后行17次血漿置換治療，每次3000—3500毫升血漿，累計(jì)置換血漿約5萬(wàn)毫升，輸注紅細(xì)胞32U，血小板6個(gè)治療量，相當(dāng)于全身?yè)Q血十幾遍。經(jīng)過持續(xù)治療，配合科學(xué)營(yíng)養(yǎng)方案和心理疏導(dǎo)，患者成功脫離呼吸機(jī)，血紅蛋白及血小板恢復(fù)穩(wěn)定，肝功能、腎功能、凝血功能恢復(fù)正常，病情明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入我院風(fēng)濕免疫科繼續(xù)康復(fù)治療。

血栓性微血管疾病（溶血性尿毒癥綜合征）是產(chǎn)科少見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后差，病死率高。血漿置換、免疫抑制、血液透析等是治療的主要手段。此次成功救治血栓性微血管疾病危重癥產(chǎn)婦，充分展現(xiàn)了我院救治危重癥患者的綜合能力，我院將持續(xù)推進(jìn)十一大“中心”建設(shè)，全面提升危急重癥救治能力，為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。