10月17日晚9點(diǎn)25分,醫(yī)院急診科收治一名23歲患者,其因異物擊中伴意識障礙6小時(shí)入院,入院時(shí)昏迷,左側(cè)眼眶皮膚裂傷,顱內(nèi)存在異物,有血性滲出物流出,情況十分危急。
醫(yī)務(wù)部第一時(shí)間啟動多學(xué)科聯(lián)合會診,經(jīng)過多學(xué)科專家會診討論,初步診斷為開放性顱腦損傷特重型、左額部異物,硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下出血、顱骨粉碎性骨折、復(fù)雜眼瞼裂傷。開放性顱腦損傷通常病情危急、易感染,病死率高,且該患者已伴有昏迷、貧血等癥狀,若不及時(shí)手術(shù),患者生命將面臨巨大危險(xiǎn)。 時(shí)間就是生命,神經(jīng)外科立即為患者開放綠色通道,迅速完成病史采集、體格檢查和頭顱、顱腦CT掃描等影像學(xué)檢查。神經(jīng)外科主任高乃康詳細(xì)部署神經(jīng)外科手術(shù)預(yù)案,楊繼文教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施搶救。晚10時(shí),患者進(jìn)入手術(shù)室,此時(shí)距離該患者入院僅35分鐘。 該手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,神經(jīng)外科楊繼文教授團(tuán)隊(duì)、眼科新吉夫教授團(tuán)隊(duì),經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的搶救,順利取出異物,未見活動性出血,患者于凌晨返回重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。 術(shù)后患者呈昏迷狀態(tài),心率快、血壓低、血氧低,重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即展開救治,給予有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,抗感染、降顱壓、營養(yǎng)支持等治療,期間動態(tài)復(fù)查頭顱等相關(guān)CT,并組織全院相關(guān)科室及院外專家會診,不斷調(diào)整精進(jìn)治療方案。 經(jīng)過精心的治療和護(hù)理,患者生命體征日趨平穩(wěn),腦水腫情況也較之前有所減輕。一周后,患者自主睜眼,左上肢可自主活動,這些生命的回應(yīng),給附院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)帶來了動力與希望。目前該患者已轉(zhuǎn)至北京繼續(xù)治療,我院首診專家保持跟蹤回訪,獲悉患者意識恢復(fù)清晰,肢體活動明顯好轉(zhuǎn),家屬送來了真摯的感謝。 生死一線!神經(jīng)外科、眼科及重癥醫(yī)學(xué)科多個(gè)團(tuán)隊(duì)爭分奪秒、沉著冷靜、密切協(xié)作、救治得力,用規(guī)范、專業(yè)的救治呵護(hù)著微弱的生命之光,與患者共同堅(jiān)守生命防線戰(zhàn)病魔。 附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者用行動踐行著“向人民奔赴”的附院精神,在為人民群眾生命健康保駕護(hù)航的奮斗之路上,始終心懷大愛,篤行不怠!
來源:神經(jīng)外科 何寶巖 重癥醫(yī)學(xué)科 吳瓊
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