5月16日，醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心成功完成一例經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡激光切除氣道內(nèi)新生物術(shù)，這標(biāo)志著我院呼吸介入團(tuán)隊(duì)在處置復(fù)雜疑難危重氣道疾病的能力和診療水平進(jìn)一步提升。

72歲男性患者，于一年半前因干咳伴有氣短癥狀就診我院門診，后經(jīng)一系列完善檢查確診肺部惡性腫瘤。當(dāng)時(shí)患者拒絕行硬質(zhì)支氣管鏡，給予保守化學(xué)治療。之后，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)氣短加重的問(wèn)題，稍加活動(dòng)即感喘息，活動(dòng)耐量較之前明顯下降，于半年前行硬質(zhì)支氣管鏡下支架植入術(shù)，術(shù)后復(fù)查支氣管阻塞較前明顯改善。

近期該患者復(fù)查隨診，出現(xiàn)氣短喘息癥狀加重問(wèn)題，電子支氣管鏡下顯示支架下段新生物阻塞。呼吸內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)立即成立診療小組，為其制定詳細(xì)診療方案，計(jì)劃施行呼吸內(nèi)鏡介入治療，激光燒灼新生物，解除氣道梗阻，恢復(fù)患者氣道結(jié)構(gòu)，從根本上解決患者氣短、喘息等頑疾。

術(shù)前，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科C區(qū)主任醫(yī)師王立紅、副主任醫(yī)師宿利清、主治醫(yī)師張松、護(hù)士長(zhǎng)張慧芳及護(hù)理團(tuán)隊(duì)，針對(duì)患者硬鏡下激光介入治療的操作風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、麻醉方式、手術(shù)難點(diǎn)、術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)等問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的分析。確定方案后，團(tuán)隊(duì)又多次對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外處置、術(shù)后病情觀察及術(shù)后康復(fù)等具體細(xì)節(jié)進(jìn)行了手術(shù)預(yù)案演練，做到有備無(wú)患。

手術(shù)由主任醫(yī)師王立紅、住院醫(yī)師劉瑩，呼吸內(nèi)鏡中心護(hù)士趙鮮紅、張明娜協(xié)作完成，通過(guò)激光燒灼患者氣道內(nèi)新生物，輔以氬氣刀、冷凍等方法，解除氣道梗阻，保持氣道通暢。術(shù)中患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，鏡下顯示手術(shù)創(chuàng)面良好，氣管狹窄部位管徑明顯增大，手術(shù)取得成功。

一直以來(lái)，我院呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)不斷尋求疑難疾病診治手段上的突破。團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員均在北京中日友好醫(yī)院、應(yīng)急總醫(yī)院等醫(yī)院完成進(jìn)修學(xué)習(xí)，診療水平有了質(zhì)的飛躍，這是團(tuán)隊(duì)敢于“硬”碰“硬”的底氣所在；引進(jìn)超聲內(nèi)鏡、冷凍儀、激光等高精尖的儀器設(shè)備，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供有力“武器”；同時(shí)，多學(xué)科緊密協(xié)作，為患者生命健康安全提供了堅(jiān)實(shí)保障。

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一、什么是硬質(zhì)支氣管鏡？

硬質(zhì)支氣管鏡是支氣管鏡的一種，區(qū)別于以往的可彎曲支氣管鏡。材質(zhì)為空心的不銹鋼管，可達(dá)14mm，有多個(gè)接口，為操作者提供較清晰的觀察視野，保證通氣的同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)氣管內(nèi)治療，且在氣道內(nèi)大出血時(shí)能提供良好的救治，尤其適合較困難的氣道治療。

二、什么是經(jīng)支氣管鏡激光介入治療？

1976年，Laforet等首先報(bào)道經(jīng)纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管內(nèi)激光切除氣道腫瘤以后，相繼有多種激光應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療。激光功率大，組織穿透性強(qiáng)，其能量高度集中，能準(zhǔn)確地定位于病變部位，并能通過(guò)屈曲自如的導(dǎo)光纖維傳送。該技術(shù)主要用于氣道內(nèi)阻塞性病變以及各種原因引起的氣道狹窄。