近日，一位63歲男性患者因頭暈乏力惡心到土左旗醫(yī)院就診。心電圖顯示患者三度房室傳導(dǎo)阻滯，有心臟驟停現(xiàn)象，是急性下壁心梗。
土左旗醫(yī)院是我院胸痛中心協(xié)同救治醫(yī)院之一。接到消息后，我院胸痛中心第一時間聯(lián)系正在土左旗休假的急診科狄祥龍醫(yī)生前往土左旗醫(yī)院協(xié)助搶救，行緊急床旁臨時起搏器植入，氣管插管，持續(xù)胸外按壓以及藥物復(fù)蘇等。后經(jīng)120救護車全程胸外按壓轉(zhuǎn)運，患者通過綠色通道迅速轉(zhuǎn)往我院急診重癥監(jiān)護室（EICU）。
我院急診科介入手術(shù)組、ECMO（體外膜肺氧合）組迅速響應(yīng)，在ECMO和高質(zhì)量呼吸支持下，患者被快速轉(zhuǎn)運至介入室準(zhǔn)備行急診PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）手術(shù)。
因臨時起搏器起搏電極不穩(wěn)定，急診介入醫(yī)生首先在射線下調(diào)整了臨時起搏器位置，讓患者右心室穩(wěn)定起搏，維持生命體征，為接下來的手術(shù)創(chuàng)造條件。
冠脈造影結(jié)果顯示患者右冠脈起始完全閉塞，血栓負(fù)荷重，介入醫(yī)生反復(fù)進行血栓抽吸，抽出數(shù)條紅色血栓和米糠樣白色血栓，并在嚴(yán)重狹窄部位植入支架一枚，幫助患者恢復(fù)右冠脈血流，同時植入 IABP （主動脈內(nèi)球囊反搏）支持以增加冠脈血供，減輕心臟后負(fù)荷，增加心排量。
因患者既往有腎功能不全病史，血肌酐高于正常3倍,介入開通右冠脈血管后，患者返回EICU進行床旁血液透析，通過 CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）維持內(nèi)環(huán)境出入量平衡、清除炎性介質(zhì)。目前，患者生命體征平穩(wěn)，心功能、腎功能、腦功能等各項指標(biāo)均逐步恢復(fù)。
此次救治在我院急診科一站式完成，患者在臨時起搏器起搏、呼吸機、ECMO、IABP、CRRT、急診冠脈介入開通冠脈閉塞血管的高級生命支持下重獲新生，充分展現(xiàn)了我院胸痛救治中心的快速響應(yīng)能力和高效轉(zhuǎn)運機制。今后。我院急診科將繼續(xù)打磨培養(yǎng)過硬的專業(yè)素養(yǎng)和卓越的協(xié)作能力，健全高效的救治體系，提高救治成功率，造福當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)急性胸痛等危急病癥患者。
來源：急診科
關(guān)閉