近日，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入團(tuán)隊成功開展了醫(yī)院首例經(jīng)支氣管鏡惡性氣道腫瘤化學(xué)消融術(shù)，腔內(nèi)瘤體多點注射PTS。實現(xiàn)了惡性氣道狹窄呼吸介入治療的新突破，為惡性氣道腫瘤阻塞患者提供了全新治療方式。
據(jù)悉，該患者咳嗽咳痰40余天，CT提示肺占位，醫(yī)生考慮中央型肺癌。在首次氣管鏡下顯示患者右肺上葉見新生物生長，表面凹凸不平，完全堵塞管腔，取病理后結(jié)果回報鱗狀細(xì)胞癌。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張卿帶領(lǐng)團(tuán)隊成員仔細(xì)評估患者情況，考慮全身治療效果不佳，腫瘤組織的侵襲性生長導(dǎo)致氣道明顯狹窄，結(jié)合現(xiàn)有治療手段，在與家屬充分溝通后，團(tuán)隊決定由副主任醫(yī)師段智慧操作，為患者實施支氣管鏡下注射甲苯磺酰胺注射液（PTS）進(jìn)行化學(xué)消融。
期間，在團(tuán)隊支持以及護(hù)理團(tuán)隊的緊密配合下，段智慧于病灶處多點注射PTS，注射后腫瘤組織表面呈灰白色壞死狀，并予以充分吸引、清除，操作過程順利。術(shù)后患者呼吸困難明顯改善。
肺部惡性腫瘤侵犯氣道是導(dǎo)致氣道狹窄的常見原因，而傳統(tǒng)的治療方法往往效果有限，且容易對患者身體造成較大負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，經(jīng)呼吸內(nèi)鏡介入已成為治療惡性腫瘤所致氣道狹窄的重要手段之一。局部注射化學(xué)消融，作為一種創(chuàng)新的腫瘤治療策略，以其獨特的優(yōu)勢為無數(shù)患者開啟了一扇通往康復(fù)的之窗。該療法通過精確地向腫瘤部位直接注射化學(xué)藥物，實現(xiàn)了對腫瘤組織的高效而精準(zhǔn)的消融。此項技術(shù)的成功運用，不僅豐富了我院惡性腫瘤所致氣道狹窄的治療手段，更為患者帶來了全新的治療希望。
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PTS是一種2022年11月獲準(zhǔn)上市的腫瘤靶向消融創(chuàng)新藥物，憑借其細(xì)胞毒性作用，在精準(zhǔn)破壞腫瘤細(xì)胞的同時，展現(xiàn)出了對正常細(xì)胞低損傷、高安全性的卓越特性。PTS局部注射化學(xué)消融的優(yōu)勢，在于其高度的靶向性和精準(zhǔn)性。藥物直接送達(dá)腫瘤內(nèi)部，不僅大幅提升了病灶區(qū)域的藥物濃度，增強(qiáng)了治療效果，還顯著減少了對周邊正常組織的潛在傷害。這一特性使得治療更加安全、有效，為患者帶來了更小的身體負(fù)擔(dān)和更快的恢復(fù)速度。
與傳統(tǒng)手術(shù)切除相比，PTS局部注射化學(xué)消融以其微創(chuàng)性著稱。無需大面積切開皮膚和組織，大大降低了手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生率。患者術(shù)后的疼痛感和恢復(fù)時間均得到顯著減輕，生活質(zhì)量得到顯著提升。
在實際應(yīng)用中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，包括腫瘤的大小、位置、類型等，量身定制個性化的PTS局部注射化學(xué)消融治療方案。借助支氣管鏡或超聲、CT等先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)，讓醫(yī)生能夠精準(zhǔn)定位腫瘤，確保藥物準(zhǔn)確注入目標(biāo)區(qū)域，實現(xiàn)治療的精準(zhǔn)化和個體化。
盡管PTS局部注射化學(xué)消融具有諸多優(yōu)勢，但并非所有腫瘤患者都適用。對于腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移、體積過大或位置特殊難以進(jìn)行注射操作的患者，建議綜合考慮其他治療方案。因此，在選擇治療方案時，患者與醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行充分溝通，共同制定最適合的個體化治療計劃。
來源：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科氣管鏡室 張明娜
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