精準(zhǔn)拆“彈”成功救治3月齡腦動(dòng)脈瘤患兒

20日，一名年齡僅3個(gè)月10天的男嬰因反復(fù)驚厥被緊急送往我院兒科，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援就此展開。

據(jù)家長(zhǎng)講述，患兒在19日晚突發(fā)意識(shí)喪失、雙眼凝視及肢體僵直，自行緩解后多次復(fù)發(fā)，從發(fā)病至入院的17小時(shí)里，患兒已出現(xiàn)5次驚厥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)治療。

我院兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高度警覺(jué)，立即為患兒進(jìn)行頭顱及血管造影CT，結(jié)果顯示右側(cè)顥葉及基底節(jié)區(qū)腦出血量達(dá)61ml，并破入腦室，右大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)段有一枚動(dòng)脈瘤。

兒科團(tuán)隊(duì)研究認(rèn)為，該患兒出血量巨大，腦組織受壓嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生腦疝，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸心跳驟停，威脅患兒生命。經(jīng)兒科、神經(jīng)外科、影像科多學(xué)科專家會(huì)診，決定立刻為患兒進(jìn)行手術(shù)，由神經(jīng)外科王飛主任團(tuán)隊(duì)主刀“拆彈”，清除血腫并處理動(dòng)脈瘤。

術(shù)中可見(jiàn)患兒顱內(nèi)壓極高，腦搏動(dòng)微弱，清除部分血腫減壓后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下沿側(cè)裂池精細(xì)分離血管，最終在右大腦中動(dòng)脈M3段分叉處發(fā)現(xiàn)直徑7mm的囊狀動(dòng)脈瘤。為避免臨時(shí)阻斷載瘤動(dòng)脈時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引發(fā)腦缺血，王飛醫(yī)生在15分鐘內(nèi)完成了動(dòng)脈瘤夾閉、瘤內(nèi)血腫清除及剩余血腫清理，并精準(zhǔn)固定骨瓣，順利未完成了手術(shù)。王飛醫(yī)生坦言："嬰兒血管細(xì)如發(fā)絲，動(dòng)脈瘤壁薄如蟬翼，稍有不慎就會(huì)破裂大出血，手術(shù)對(duì)顯微操作和團(tuán)隊(duì)配合要求極高，我們的團(tuán)隊(duì)很給力。"術(shù)后，患兒轉(zhuǎn)入兒童重癥監(jiān)護(hù)室，生命體征平穩(wěn)。

嬰幼兒自發(fā)性腦出血合并動(dòng)脈瘤極其罕見(jiàn)，也極其危險(xiǎn)。此次救治從接診到手術(shù)不足12小時(shí)，我院兒科與多學(xué)科即刻響應(yīng)，卒中綠色通道迅速開啟，整個(gè)救治過(guò)程科學(xué)、暢通，堪稱低齡幼兒神經(jīng)重癥救治的范例。