近日，神經(jīng)外科完成了醫(yī)院首例復(fù)合雜交手術(shù)。患者晨起突發(fā)意識(shí)障礙入院，行頭顱CT檢查見(jiàn)患者左側(cè)顳枕葉腦內(nèi)出血，出血量約50ml且破入腦室系統(tǒng)，雙側(cè)腦室、三四腦室均已鑄型，嚴(yán)重危及生命。

發(fā)病當(dāng)日上午9點(diǎn)，患者在急診科完善相關(guān)檢查后經(jīng)綠色通道入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室，神經(jīng)外科腦血管病組蘇優(yōu)勒主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)細(xì)致會(huì)診，明確患者為左側(cè)枕葉動(dòng)靜脈瘺破裂出血，立即行雙側(cè)側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)為患者進(jìn)一步治療爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。術(shù)后患者意識(shí)狀態(tài)較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)。根據(jù)CTA檢查結(jié)果，患者左側(cè)枕葉明顯可見(jiàn)動(dòng)靜脈瘺，供血?jiǎng)用}及引流靜脈顯示欠佳，團(tuán)隊(duì)評(píng)估認(rèn)為，冒然手術(shù)治療可能導(dǎo)致患者再出血或治療不徹底等情況出現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)立刻為患者安排全腦血管造影進(jìn)一步評(píng)估病情，制定手術(shù)方案，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)全腦血管造影結(jié)果，確診患者為左側(cè)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺破裂出血（DAVF），參與供血的動(dòng)脈來(lái)源為左側(cè)頸外動(dòng)脈的多個(gè)分支。硬腦膜動(dòng)靜脈瘺實(shí)際上屬于腦動(dòng)脈畸形的特殊情況，是指發(fā)病在硬腦膜上的動(dòng)靜脈瘺，是腦部的異常動(dòng)脈分流。動(dòng)靜脈瘺的發(fā)生會(huì)使動(dòng)脈血通過(guò)異常的血管網(wǎng)向靜脈竇直接回流到靜脈，致整個(gè)靜脈竇、靜脈壓力非常高，這種情況下會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)的靜脈回流的異常改變，靜脈壓增高，最終造成顱內(nèi)出血，非常危險(xiǎn)。

 經(jīng)主任醫(yī)師高乃康、張占普及科室多位專家縝密討論后，決定啟用復(fù)合雜交手術(shù)方案——即介入聯(lián)合開(kāi)刀+術(shù)中CT評(píng)估同期進(jìn)行。介入栓塞DAVF同期行小骨窗顯微鏡下清除血腫方法，將原本需要兩次的手術(shù)整合為一次，同時(shí)術(shù)中完善CT檢查，避免因血腫清除不徹底或者再出血導(dǎo)致非計(jì)劃再手術(shù)，這樣不但能減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能最大限度減少患者創(chuàng)傷，即刻評(píng)估手術(shù)效果。經(jīng)過(guò)20余天的治療，患者意識(shí)清楚，四肢活動(dòng)正常，生命體征平穩(wěn)并順利出院。  

術(shù)后患者恢復(fù)良好，家屬為神經(jīng)外科蘇優(yōu)勒主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)送來(lái)錦旗，表達(dá)患者全家的敬意與感激。

近年來(lái)，將介入與外科兩種手術(shù)在患者救治過(guò)程中同步開(kāi)展，成為了神經(jīng)外科領(lǐng)域新興的前沿技術(shù)。

復(fù)合雜交手術(shù)的臨床意義在于打破學(xué)科壁壘，借助全新的復(fù)合式手術(shù)設(shè)施，整合多學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)，切實(shí)服務(wù)廣大患者。