6月9日,重癥醫(yī)學(xué)科接到消化內(nèi)科轉(zhuǎn)診電話,一名37歲女性患者突發(fā)意識(shí)喪失,要求轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科治療。
重癥醫(yī)學(xué)科火速響應(yīng),迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,聯(lián)合EICU、急診心臟介入團(tuán)隊(duì)快速診斷并制定出詳細(xì)的治療方案。
考慮患者既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史27年,尿毒癥規(guī)律透析7年,入科后心電圖提示室顫,尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速,休克,并誘發(fā)出現(xiàn)交感電風(fēng)暴,室顫頻繁發(fā)作,重癥醫(yī)學(xué)科采用了積極的抑制交感、抗心律失常藥物治療、心臟電復(fù)律技術(shù)和持續(xù)床旁血液凈化技術(shù),嚴(yán)格動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,同時(shí)給予高級(jí)生命支持,將ECMO設(shè)為備用狀態(tài)。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒的搶救,患者各項(xiàng)生命體征開(kāi)始恢復(fù),經(jīng)過(guò)近12小時(shí)的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和精細(xì)化治療,患者心律成功轉(zhuǎn)竇,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,意識(shí)清楚,器官功能逐步恢復(fù)。
按照治療方案,重癥醫(yī)學(xué)科將患者轉(zhuǎn)入EICU,進(jìn)行心臟臨時(shí)起搏器(ICD)植入,防止再次出現(xiàn)致命性心律失常。
為了進(jìn)一步提升急危重癥患者的救治能力,重癥醫(yī)學(xué)科整合醫(yī)療資源,優(yōu)化資源配置,加強(qiáng)重癥醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè),實(shí)現(xiàn)了綜合ICU與專科ICU的資源共享與互補(bǔ)。本例患者基礎(chǔ)疾病較重,透析多年,本次入院后突發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速、室顫并發(fā)交感電風(fēng)暴(ES),死亡率極高。這例患者迅速有效的成功救治,表明了我院重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)服務(wù)能力的有效提升,體現(xiàn)了重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的實(shí)力和技術(shù)水平。
來(lái)源:重癥醫(yī)學(xué)科二部 韓琳
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