參保患者在門急診就診時，應(yīng)主動出示電子醫(yī)保憑證或醫(yī)保卡。只有讀取電子醫(yī)保憑證或醫(yī)保卡后完成繳費才能享受相應(yīng)醫(yī)保報銷待遇（無論醫(yī)保個人賬戶是否有余額均需讀取）。

一、本級醫(yī)保、呼市職工醫(yī)保門診待遇

（一）普通門診（本級醫(yī)保、呼市職工醫(yī)保）：

（二）生育門診：

本級醫(yī)保：

1.妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)有關(guān)規(guī)定的門診產(chǎn)檢費用，不設(shè)起付線及封頂線，由基本醫(yī)療據(jù)實支付。

2.流產(chǎn)或節(jié)育手術(shù)的，不設(shè)起付線，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用支付上線為2000元，超限額不予以支付，限額以內(nèi)據(jù)實支付。

3.絕育手術(shù)的不設(shè)起付線，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用支付上限為2500元，超限額不予支付，限額以內(nèi)據(jù)實支付。

呼市職工醫(yī)保：

女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診產(chǎn)檢費用，不設(shè)起付線，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%的比例支付，單獨設(shè)置年度最高支付限額5000元。（2025.4.1起執(zhí)行）

（三）生殖門診（本級醫(yī)保、呼市職工醫(yī)保）：

目前內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局將“取卵術(shù)”等12個治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目，納入基本醫(yī)療保險支付范圍，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為70%。

二、呼市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇

（一）普通門診：

*起付標(biāo)準(zhǔn)按定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級分別設(shè)定、分別累計；年度最高支付限額為2400元，藥店不能統(tǒng)籌。

（二）門診診查費實行單行支付，報銷比例為50%。

（三）生殖門診

目前內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局將“取卵術(shù)”等12個治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目，納入基本醫(yī)療保險支付范圍，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例為50%。

（四）兩病（糖尿病、高血壓）門診

只有呼市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以辦理，我院只能認(rèn)定，后續(xù)報銷需至二級及以下“兩病”定點醫(yī)院，也可至二級醫(yī)院直接認(rèn)定及報銷。

不設(shè)起付線，在定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室門診發(fā)生的藥費按65%支付；在二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的藥費按60%支付。認(rèn)定為高血壓的年度支付限額為300元；認(rèn)定為糖尿病或同時認(rèn)定為糖尿病、高血壓的年度支付限額為600元。

三、異地醫(yī)保門診待遇

   區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，跨省異地就醫(yī)先備案后就醫(yī)。執(zhí)行參保地政策，就醫(yī)地目錄。

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

醫(yī)療保險部