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關于慢性病實行門診統(tǒng)籌結算管理的通知

發(fā)布時間:2023-06-21 瀏覽次數:19429

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    為進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,減輕參保人員門診醫(yī)療費用負擔,呼市醫(yī)保從2015年1月開始啟動了長期慢性病刷卡即時結算系統(tǒng),使長期慢性病患者在定點機構刷卡購藥、就診治療的同時就能完成費用報銷。

2015年呼市職工慢性病病種編碼

病種編碼

病種名稱

備注

MZMXB006

丙肝干擾素治療(藥費)

超出起付線1000元后按85%報銷

MZMXB007

丙肝干擾素治療(化驗)

超出起付線1000元后按85%報銷

MZMXB008

癌癥門診放化療

總費用減去(乙類部分先自負10%)再減去起付線1000元后按85%報銷

MZMXB009

癌癥門診檢查、化驗、治療

超出起付線1000元后按85%報銷,全年封頂1600元

MZMXB010

門診血液透析

總費用減去(乙類部分先自負10%)再減去起付線1000元后按92%報銷

MZMXB011

門診腹膜透析

總費用減去(乙類部分先自負10%)再減去起付線1000元后按92%報銷

MZMXB012

門診透析輔助藥費

超出起付線1000元后按92%報銷,全年封頂6500元;

MZMXB013

門診透析檢查、化驗費

超出起付線1000元后按92%報銷,全年封頂1000元

MZMXB014

門診透析插管造瘺費

超出起付線1000元后按92%報銷,全年封頂1000元

MZMXB015

器官移植抗排異治療(藥費)

超出起付線1000元后按92%報銷

MZMXB016

器官移植抗排異治療(化驗)

超出起付線1000元后按92%報銷

    具體程序:患者持醫(yī)生開具的診斷書、醫(yī)保證、病例來醫(yī)院醫(yī)保部領取慢性病表,主治醫(yī)生填寫后返回醫(yī)保部蓋章,在呼市醫(yī)保審批合格之日起方可生效。

    醫(yī)生嚴格把關只能為患者開取醫(yī)保審批合格后的用藥,并在購藥處方、檢查、化驗、治療單的右上角填寫相對應的病種編碼,患者持醫(yī)保卡到呼市劃卡窗口交費即時結算。

                                 

內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院醫(yī)療保險部

     

         

來源:admin

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